一、腹直肌

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一、腹直肌

【起止点】

起点：耻骨联合、耻骨嵴；止点：第5～7肋软骨前面和胸骨剑突。



图10-1-1　腹直肌针刺示意图

【解剖详解】

腹直肌是1对长条状肌，占腹前壁的全长。左、右腹直肌被腹白线在中线分开。腹直肌位于腹前壁正中线两侧，居腹直肌鞘中，上宽下窄。起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨的前面。肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。第1条常位于脐平面，第2条对应剑突的游离末端，第3条则位于第1、2条之间。有时在脐下可见1～2条不完整的腱划。腱划为肌节愈合的痕迹，由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。

腹直肌的内侧缘紧靠腹白线，外侧缘在腹前壁表面呈一弓状的沟，称为半月线。它从第9肋软骨尖到耻骨结节。在肌发达的个体，即使腹直肌没有强烈收缩半月线也可看见，但在许多正常和肥胖的个体，此线就很模糊。

血液供应：

腹直肌主要由腹壁上动脉和腹壁下动脉供应。

神经支配：

腹直肌由下6或7位胸神经腹侧支的终末支支配。它也接受来自髂腹股沟神经的支配。

【主要作用】

保护腹腔脏器，维持腹内压。收缩时，增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动；使脊柱前屈、侧屈和旋转；还可辅助呼吸。

【相关病症】

胃痛、腹痛、背痛、痛经、小便不利、呕吐、厌食等。

【相关穴位】

不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

第5～7肋软骨前面、胸骨剑突平刺1～2cm；耻骨联合、耻骨嵴平刺1～2cm；腹直肌的肌腹贯刺2～3cm；腹直肌外侧缘的硬结上斜刺2～3cm。见图10-1-1。

【应用经验】

本肌肉损伤可致内脏功能失调、脾胃疾病和盆腔疾病，在腹直肌的外侧缘常可摸到硬结，针刺时可以斜刺贯穿。