四、前锯肌

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四、前锯肌

【起止点】

起点：第1～8或9肋骨的外面；止点：肩胛骨内侧缘的肋面。



图9-4-1　前锯肌针刺示意图

【解剖详解】

前锯肌大而扁，沿胸廓的两侧走行，以数个肌齿起于肋骨的外面和上缘以及肋间隙表面的筋膜，肌束紧贴胸廓走行，经肩胛下肌的前方到达肩胛骨内侧缘。起点处沿胸廓表面排成一条朝外下方稍弯曲的细长的锯齿线。前锯肌分为3个部分：上部纤维起自第1、2肋骨及其肋间隙筋膜；中部纤维起自第3～6肋骨；下部纤维与腹外斜肌的上5位肌齿相交错。该肌可与肩胛提肌、附近的肋间外肌或腹外斜肌部分融合。

血液供应：

前锯肌的血供来源于胸上动脉、胸外侧动脉及胸背动脉在背阔肌分支之前（偶见分支之后）发出的一些分支。

神经支配：

前锯肌由胸长神经（C 5～7 ）支配，神经沿肌表面下降。

【主要作用】

前锯肌和胸小肌一起可以前拉肩胛骨，这是所有推拉动作中的原动力。前锯肌上部纤维和肩胛提肌、斜方肌上部纤维一起收缩可上提肩胛骨。下部纤维牵拉肩胛骨下角绕胸廓向前，并协助斜方肌向上旋转肩胛骨，这是将臂举过头的一个重要动作。在外展初始阶段，前锯肌协助其他肌固定肩胛骨，而三角肌才得以有效地作用于肱骨而不是肩胛骨。用力呼吸时辅助提肋助吸气。

【相关病症】

侧胸部、后胸部疼痛，手臂上举无力、受限。

【相关穴位】

食窦、大包、渊腋、辄筋。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

在第1～9肋骨外侧面，用一手手指固定肋骨面，另一手沿骨面平刺1～2cm；或沿肩胛骨内侧缘向下平刺1～2cm。见图9-4-1。

【应用经验】

前锯肌在俯卧撑运动中容易受到损伤。本肌肉损伤会导致翼状肩胛骨，也是使手臂前伸受限的一个主要肌肉。