四、腓骨长肌

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四、腓骨长肌

【起止点】

起点：腓骨头和腓骨外侧面；止点：肌腱经过外踝转至足底，内侧楔骨、第1跖骨底。



图17-4-1　腓骨长肌针刺示意图

【解剖详解】

腓骨长肌较表浅，起于腓骨头和腓骨外侧面的上2/3段、小腿筋膜深面，小腿前、后肌间隔，偶尔也有少量的纤维起于胫骨外侧髁。肌腹终于一长腱，和腓骨短肌腱一起于外踝后方的沟内向远端行走。此沟被腓骨肌上支持带围成一管道，因此，腓骨长肌腱和位于其后方的腓骨短肌腱包于一总的滑膜鞘内。腓骨长肌腱跨过跟骨外侧，再经腓骨滑车和腓骨短肌肌腱下方，腓骨肌下支持带的深面，斜行向前，越过骰骨外侧缘，然后行于其下方有跖长韧带覆盖的窄沟内。然后斜行跨过足底，以2个束止于第1跖骨底外侧和内侧楔骨，偶尔有第3束伸展至第2跖骨底。该肌腱在其行程上有两处有明显的走行方向的改变，分别在外踝下方和骰骨表面。在这两点肌腱都增厚，在骰骨表面，腱内还常形成纤维软骨性的籽骨（有的是骨性，如腓籽骨）。当腱跨越足底时，又被另一个滑膜鞘包绕。

血液供应：

腓骨长肌的血供通常主要来自胫前动脉分支，而且上支通常占了血供的大部分。在小腿的远端，有少量的血供可能来自腓动脉。与腓总神经伴行的腘动脉的分支也提供了较少血供。

神经支配：

腓骨长肌由腓浅神经（L 5 和S 1 ）分支支配。

【主要作用】

可使足外翻和跖屈，其肌腱斜行跨过足底而起到加固足纵弓和横弓的作用。

【相关病症】

小腿外侧疼痛、足踝内翻受限。

【相关穴位】

申脉、金门、阳陵泉、阳交、外丘、胆囊。

【治疗部位】

触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

触诊肌肉硬结处贯刺2～3cm。见图17-4-1。

【应用经验】

踝扭伤会拉伤本肌肉，因此治疗踝关节扭伤时，应该重视本肌肉。腓神经损伤时，表现为足外翻无力，呈内翻状态，此时除了治疗本块肌肉外，还应治疗腓神经。