二、胸锁乳突肌

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二、胸锁乳突肌

【起止点】

起点：胸骨头起点在胸骨柄前面的上部；锁骨头起点在锁骨内侧1/3。止点：颞骨的乳突外侧；上项线外侧1/2。



图7-2-1　胸锁乳突肌针刺示意图

【解剖详解】

胸锁乳突肌的下方有两个头附着，内侧头（胸骨头）为一圆形的肌腱，起自胸骨柄前面的上部，行向后外侧；外侧头（锁骨头）内含肌和纤维成分，自锁骨内侧1/3的上面几乎垂直上行。两个头在起点处形成一个三角形的间隙，即锁骨上小窝；在上行过程中，锁骨头旋转至胸骨头的后面，在颈中部以下与其深面相混合，形成一个厚而圆的肌腹。胸锁乳突肌上方以一强壮的肌腱附着于乳突的外侧面，同时也以一薄腱膜附于上项线的外侧半。锁骨头的肌纤维指向乳突，胸骨头的肌纤维更斜且表浅，延伸至枕部。因为两个头的方向不同，胸锁乳突肌可归类为“十字形”和轻微的“螺旋形”肌。

血液供应：

来自枕动脉和耳后动脉（肌的上部）、甲状腺上动脉（肌的中部）和肩胛上动脉（肌的下部）的分支。

神经支配：

胸锁乳突肌受副神经支配，第2～4颈神经前支的分支也进入该肌。

【主要作用】

一侧收缩使头向同侧屈；两侧收缩使头后仰。

【主治病症】

头痛颈痛、面部疼痛、眼花、眼痛、头昏、耳鸣。

【相关穴位】

完骨、翳风、天牗、天容、天窗、扶突、天鼎、水突、气舍、风池、翳明、人迎、缺盆。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

起止点处向前平刺；或沿肌肉硬结贯刺，深度1～2cm。见图7-2-1。

【应用体会】

久坐形成的头前移姿势会造成胸锁乳突肌长期短缩，当其失代偿时会出现头颈部的疼痛，特点是低头、仰头均有疼痛和活动受限。由于胸锁乳突肌的筋膜在枕后延续并连接到对侧，与枕后腱弓有力学连接，因此会造成帽状腱膜的紧张，患者表现为头部发蒙，眼睛不适。此时在胸锁乳突肌的乳突端平刺常常会有很好的效果。