五、肩胛下肌

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五、肩胛下肌

【起止点】

起点：肩胛下窝；止点：肱骨小结节。



图11-5-1　肩胛下肌针刺示意图

【解剖详解】

肩胛下肌位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上外方移行为扁腱，经肩关节囊前面，止于肱骨小结节。

肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱在经过肩关节囊前面、上面和后面时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编入关节囊内，形成“肌腱袖”，对肩关节的稳定起重要作用。

血液供应：

肩胛下肌的血供来源于肩胛上动脉、腋动脉及肩胛下动脉的小分支。

神经支配：

肩胛下肌由来自臂丛后束的肩胛上、下神经分支（C 5 和C 6 ）支配。

【主要作用】

内收、旋内肩关节。肩胛下肌与冈上肌、冈下肌、小圆肌一起在肩关节运动时协助固定关节盂内的肱骨头。

【相关病症】

肩痛、活动受限。

【相关穴位】

中府、云门。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

手臂外展上举，一手从腋下触诊肩胛下窝，用手指压住肌肉，另一手持针直刺，针抵骨面，深度2～3cm；或沿肩胛骨内侧面平刺3～4cm；肱骨小结节处平刺1～2cm。见图11-5-1。

【应用经验】

本肌肉是肩关节的主要稳定肌之一，也是在冻结肩治疗过程中最容易被忽视的肌肉。针刺时常令手臂上举，触诊到肩胛骨的内侧面进针。