十、半膜肌

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十、半膜肌

【起止点】

起点：坐骨结节；止点：胫骨内侧髁后面。



图16-10-1　半膜肌针刺示意图

【解剖详解】

半膜肌位于半腱肌深面。上部是扁薄的腱膜，几乎占肌的一半，因而得名。上端起自坐骨结节外上侧的压迹。肌腱从坐骨结节和坐骨支开始，在大收肌腹侧面扩展。之后，半膜肌肌腱增宽并在半腱肌和股二头肌长头深面下行。大约在股中间部位出现肌纤维，并在肌下部后面汇聚成第2个腱膜，最终成为远端圆形、致密坚韧的肌腱。半膜肌肌腱在膝水平分为5个部分，1个主要部分附着于在胫骨内侧髁后面的结节（有时称为腱结节），其他部分：紧邻内侧副韧带之后，1个细条连接到胫骨内侧缘；1条薄的纤维延伸到腘窝筋膜；1条索样的肌腱附着于胫侧副韧带深面、胫骨内侧髁背侧下唇和邻近的沟；1个膨出的腱束向上倾斜走行，到达股骨髁间线和股骨外侧髁，并形成膝关节腘斜韧带的大部分。

血液供应：

半膜肌供血来源于穿动脉，通常是所有穿动脉，但主要来自第1穿动脉，有的来自第4穿动脉，股动脉或股深动脉分支营养肌远端，近端附着处可能由臀下动脉供血。

神经支配：

半膜肌由通过坐骨神经的分支胫神经（L 5 、S 1 和S 2 ）支配。

【主要作用】

屈膝、伸髋，使已屈的膝关节旋外。

【相关病症】

臀痛、腿痛、膝关节后方痛；腘窝囊肿、半月板损伤。

【相关穴位】

阴谷、曲泉、阴包、阴陵泉。

【治疗部位】

触诊肌肉硬结处或肌肉起止点。

【针刺方法】

触诊硬结处贯刺2～3cm，或在坐骨结节直刺3～6cm，胫骨内侧髁的后面贴骨面平刺2～3cm。见图16-10-1。

【应用经验】

半膜肌分支到腘窝筋膜和腘斜韧带，腘窝囊肿的形成与半膜肌劳损关系大。