六、大圆肌

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六、大圆肌

【起止点】

起点：肩胛下角背面；止点：肱骨小结节嵴。



图11-6-1　大圆肌针刺示意图

【解剖详解】

大圆肌位于小圆肌下方。起自肩胛骨下角背面的卵圆形小区，肌束向上外方集中，经臂的内侧、肱三头肌长头前面，止于肱骨小结节嵴。大圆肌可能与背阔肌的肩胛部融合，有时发出一束加入肱三头肌长头或臂筋膜。大圆肌的附着点直接延续于肩胛下肌在肱骨小结处的附着点。

血液供应：

来源于旋肱后动脉及背阔肌的肩胛下动脉的分支胸背动脉。

神经支配：

主要由肩胛下神经（C 5～7 ）支配。

【主要作用】

后伸、内收及旋内肩关节。

【相关病症】

肩痛、三角肌后方疼痛。

【相关穴位】

肩髎、极泉、肩贞。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

肩后方腋纹头的上方直刺2～3cm；触诊硬结处斜刺2～3cm；肩胛下角背面贴骨面平刺1～2cm；肱骨小结节嵴平刺1～2cm。见图11-6-1。

【应用经验】

大圆肌和肩胛下肌可以看作是一个功能单位，共同使肱骨内收。大圆肌和背阔肌在一个筋膜平面中，收缩都可使肱骨旋前，因此对于肱骨长期旋前体态的人，应该针刺松解大圆肌。本肌肉可以从肩后方腋纹头的上方针刺，也可以从肩胛骨外侧缘的附着点针刺。