三、手中间肌群（蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌）

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三、手中间肌群（蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌）

【起止点】

蚓状肌起于指深屈肌肌腱，止于第2～5指指背腱膜；骨间掌侧肌起于第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面，止于第2、4、5指指背腱膜；骨间背侧肌起于第1～5掌骨相邻侧，止于第2～4指指背腱膜。



图14-3-1　蚓状肌（A）、骨间掌侧肌（B）、骨间背侧肌（C）针刺示意图

【解剖详解】

中间群位于掌心，包括蚓状肌和骨间肌。

蚓状肌为4条细束状小肌，位于手掌中部，掌腱膜深面。第1、2蚓状肌分别起自第2、3指深屈肌腱外侧，第3、4蚓状肌分别起自第3～5指深屈肌腱相邻侧，4条肌依次经第2～5指掌指关节外侧，止于指背腱膜。

骨间掌侧肌共3块，位于指深屈肌腱和蚓状肌深面，在第2～4掌骨间隙内，起自掌骨，分别经第2指的尺侧和第4～5指的桡侧，止于指背腱膜。

骨间背侧肌共4块，位于4个掌骨间隙的背侧。起自第1～5掌骨的相邻侧，分别经第2指近节指骨底外侧、第3指近节指骨底两侧和第4指近节指骨底内侧，止于第2～4指指背腱膜。

血液供应：

第1、2蚓状肌的血供分别来自第1、2掌背动脉和指背动脉。第3、4蚓状肌的血供来自第2、3指掌侧总动脉、第3、4指背动脉以及它们与指掌动脉的吻合支。骨间掌侧肌的血供来自掌深弓、拇主要动脉、示指桡侧动脉、掌心动脉、近端和远端穿动脉、指掌侧总动脉和指掌侧固有动脉的部分分支。骨间背侧肌的血供来自掌背动脉（第1～4）、掌心动脉（第2～4）、桡动脉、拇主要动脉、示指桡侧动脉、掌深弓的3条穿支动脉（近端穿支动脉）和3条远端穿支动脉。

神经支配：

第1、2蚓状肌由正中神经支配，有时也会受尺神经终末深支的支配。第3、4蚓状肌由尺神经终末深支支配。第3蚓状肌通常接受正中神经的支配。

【主要作用】

蚓状肌收缩时屈第2～5指掌指关节和伸其指骨间关节。骨间掌侧肌收缩时内收第2、4、5指（向中指靠拢）；屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节。骨间背侧肌收缩时固定第3指，外展第2、4指（远离中指）；屈第2～4指掌指关节和伸其指骨间关节。

【相关病症】

手指疼痛、手指僵硬与手指反应迟钝。也可以用来治疗身体其他远隔部位的疼痛。

【相关穴位】

三间、二间、合谷、少府、劳宫、液门、中渚、外劳宫、八邪。

【治疗部位】

肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

肌腹或触诊到的硬结直刺1～2cm。见图14-3-1。

【应用经验】

本组肌肉和手指的腱鞘炎以及腱鞘囊肿有关，可以直刺或斜刺肌腹来治疗上病。