五、夹肌

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五、夹肌

夹肌位于颈部，分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌遮盖，形状似不规则的三角形扁肌，属于背深肌群中特殊分化的一部分。依其部位不同分为头夹肌和颈夹肌两部分。一侧收缩时，使头转向同侧和侧屈。两侧共同收缩时使头后仰。

1.头夹肌

【起止点】

起点：第7颈椎至第3胸椎椎体棘突及棘上韧带；止点：乳突和上项线外侧1/3略下方的枕骨粗糙面。



图8-5-1　头夹肌针刺示意图

【解剖详解】

头夹肌附着于乳突和上项线外侧1/3略下方的枕骨粗糙面。它的肌纤维朝内下向中线集中。下方的纤维附着于第7颈椎以及上3～4个胸椎的棘突及棘上韧带。在颈椎的下半部分，头夹肌肌腱的上方纤维与对侧头夹肌的纤维、项韧带后中嵴的纤维交织在一起。

血液供应：

背部深层肌肉的血供来源于椎动脉、颈深动脉、枕动脉升支的浅支和深支、颈横动脉深支、肋间上动脉浅支、经由上2个肋间后动脉的后支、下9个节段的后肋间动脉的后支、肋下动脉的后支、腰动脉的后支及骶外侧动脉的后支。

神经支配：

由第2、3颈神经后支的外侧支支配。

【主要作用】

单侧收缩时，将头转向同侧。双侧收缩，使头部后伸。

【相关病症】

头痛、耳鸣。

【相关穴位】

翳明、颈百劳、肩中俞、天窗、天柱、天牖、翳风、完骨、风池。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

乳突后方由后向前横刺，或在第7颈椎至第3胸椎椎体棘突外侧缘向下平刺，或沿肌肉硬结贯刺1～2cm。见图8-5-1。

【应用经验】

本肌肉紧张会出现头部向对侧旋转疼痛、受限；也是引起耳鸣的常见肌肉之一。针刺时可以在乳突后方深部平刺，或者沿着棘突向上或者向下平刺。

2.颈夹肌

【起止点】

起点：第3～6胸椎棘突；止点：寰椎横突、枢椎横突的尖部及第3颈椎横突后结节处。



图8-5-2　颈夹肌针刺示意图

【解剖详解】

颈夹肌肌纤维与头夹肌相互融合，但更多的是覆盖在颈椎的下半部分和胸椎区域。它起自寰椎横突、枢椎横突的尖部及第3颈椎横突后结节处。纤维向内下方走行，包绕颈部固有肌，最终附着于第3～6胸椎的棘突。

血液供应：

背部深层肌肉的血供来源于椎动脉、颈深动脉、枕动脉升支的浅支和深支、颈横动脉深支、肋间上动脉浅支、经由上2个肋间后动脉的后支、下9个节段的后肋间动脉的后支、肋下动脉的后支、腰动脉的后支及骶外侧动脉的后支。

神经支配：

由下颈部脊神经后支的外侧支支配。

【主要作用】

单侧收缩时，引起上颈椎转动，使头转向同侧。双侧收缩时，使上颈椎后伸。

【相关病症】

头痛，枕部、背部疼痛。

【相关穴位】

肩中俞、天窗、大杼、风门、天牖、颈百劳、定喘、夹脊。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

寰椎横突、枢椎横突及第3颈椎横突后结节处直刺，或在第3～6胸椎棘突外侧缘向下平刺，或沿肌肉硬结贯刺1～2cm。见图8-5-2。

【应用经验】

本肌肉紧张（顺应性降低）会出现头颈部向对侧旋转疼痛、受限，针刺后往往可以快速改善。