一、胸大肌

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一、胸大肌

【起止点】

起点：锁骨内侧2/3段、胸骨前面、第1～6肋软骨前面、腹外斜肌腱膜；止点：肱骨大结节嵴。



图9-1-1　胸大肌针刺示意图

【解剖详解】

胸大肌是一块宽而厚呈扇形的肌。起于锁骨内侧2/3段前面（锁骨端），胸骨至第6或第7肋软骨（胸骨端），第1～7肋软骨（第1和第7肋软骨常缺如）前面，第6肋骨的胸骨端及腹外斜肌腱膜（腹直肌端）。该肌纤维汇合成一条宽约5cm的扁腱，止于肱骨大结节嵴。来自胸骨和腹外斜肌腱膜的纤维弯曲绕行于该肌下缘，然后向上转至其后面。这一弯曲绕行使在内侧起始部位置最低的纤维在肱骨止点处位置最高。在此处还形成了扩大的腱膜覆盖于结节间沟上，并与肩关节的关节囊韧带融合，还有一部分腱膜纤维束向下延续为臂部的深筋膜。胸大肌圆钝的下缘形成了腋前襞的基础，在臂内收受到阻力时变得更明显。左、右侧胸大肌纤维可越过胸骨而相互交叉。从低位肋软骨及腹直肌鞘可发出一条或数条垂直的肌束，向上融合于胸锁乳突肌，或止于上部胸骨或肋软骨，称为胸骨肌或胸骨直肌。

血液供应：

主要来自胸肩峰动脉胸肌支，胸肩峰动脉的锁骨支和三角肌支的分支作为补充，另外还有来自胸内侧动脉和胸外侧动脉及胸上动脉的穿支供应。

神经支配：

胸大肌由胸内、外侧神经支配。锁骨部纤维的神经来自C 5 、C 6 ；胸肋部的肌纤维来自 C 6～8 和 T 1 。

【主要作用】

内收、旋内及屈肩关节。胸大肌的两部分肌纤维可单独或共同起作用。整块肌收缩有助于肱骨的内收和旋内。其锁骨部和三角肌前部及喙肱肌一起收缩时，可使处于后伸位的手臂向前、向内运动，此时，胸肋部则舒张。当胸肋下部纤维与背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维一起收缩时，锁骨部舒张。当臂上举固定时，如抓住单杆，这些肌联合运动可牵引躯体向上和向前移动。胸大肌还有助于深吸气。

【相关病症】

胸痛、肩痛、手臂痛。

【相关穴位】

中府、云门、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、食窦、天溪、胸乡、周荣、步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府、天池、期门、璇玑、华盖、紫宫、玉堂。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

锁骨内侧半、胸骨、第1～7肋软骨沿骨面平刺2～3cm；肱骨大结节直刺1～2cm；或用一手握住胸大肌，另一手在肌腹或硬结处贯刺1～2cm。见图9-1-1。

【应用经验】

本肌肉损伤会出现胸痛、肩痛、上肢疼痛，由于它和肩关节囊有连接，因此也是治疗冻结肩的重要肌肉。乳腺组织附着在胸大肌浅层的筋膜里，因此本肌肉对乳腺的增生和疼痛也有治疗效果。