二、腹斜肌

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二、腹斜肌

【起止点】

腹外斜肌起点：第5～12肋骨的外面；止点：后部止于髂嵴，前部移行为腱膜，参与形成白线。下缘止于髂前上棘和耻骨结节，形成腹股沟韧带。

腹内斜肌起点：胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2；止点：第10～12肋骨下缘，参与形成腹直肌鞘的前、后层和白线。

 

图10-2-1　腹斜肌针刺示意图

【解剖详解】

腹外斜肌是腹前外侧壁3块扁肌中最大和最表浅的一块。它弯曲走行在腹外侧部和前部，以8个肌齿起自下8位肋骨的外面（上部肌束的起点和相应的肋软骨靠近，中部肌束的起点与其肋软骨有一定的距离，而最下部肌束则起于第12肋软骨尖），与背阔肌、前锯肌下部的肌齿交错，肌纤维斜向前下走行，后部肌束向下止于骼嵴前部，其余肌束向前下移行为腱膜，经腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘前层，止于白线。腱膜下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带，也称腹股沟弓。位于腹股沟韧带内侧端的一小束腱纤维向下后方反折至耻骨梳，称腔隙韧带，又称陷窝韧带。腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成三角形的裂孔，称腹股沟管浅环，又称腹股沟管皮下环。

腹内斜肌位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2。肌束呈扇形，后部肌束几乎垂直向上止于下位3个肋骨；大部分肌束向前上方移行为腱膜。其中，上2/3腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，下1/3腱膜全部行于腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘前层，腱膜至腹正中线止于白线；下部起自腹股沟韧带的肌束呈弓形行向前下，越过男性精索或女性子宫圆韧带后移行为腱膜，与腹横肌相应腱膜结合，形成腹股沟镰，又称联合腱，止于耻骨梳内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌最下部发出一些细散肌束，与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸，称为提睾肌，可反射性地上提睾丸。

血液供应：

主要由下位肋间后动脉和肋下动脉的分支、腹壁上动脉、腹壁下动脉、旋髂深动脉供应。

神经支配：

第5～11肋间神经、肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经支配。

【主要作用】

保护腹腔脏器，维持腹内压。收缩时，增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动；使脊柱前屈、侧屈和旋转；还可辅助呼吸。

【相关病症】

胃痛、腹痛、胁痛、背痛、痛经、小便不利、呕吐、厌食等。

【相关穴位】

不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、腹结、大横、腹哀、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门、日月、京门、带脉、五枢、维道、章门、期门、子宫。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

第5～12肋骨表面和第10～12肋骨下缘平刺1～2cm；或髂嵴斜刺、平刺3～5cm；或在肌腹触诊到的硬结上斜刺2～3cm。见图10-2-1。

【应用经验】

本组肌肉损伤除导致内脏功能失调外，还多见于急性腰扭伤。