二、小鱼际肌（小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌）

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二、小鱼际肌（小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌）

【起止点】

小指展肌起自屈肌支持带和豌豆骨，止于小指近节指骨底；小指短屈肌起自屈肌支持带和钩骨，止于小指近节指骨底；小指对掌肌起于屈肌支持带和钩骨，止于第5掌骨内侧。



图14-2-1　小鱼际肌针刺示意图

【解剖详解】

小指展肌起于屈肌支持带和豌豆骨，还有部分纤维起于尺侧腕屈肌腱和豆钩韧带、屈肌支持带、前臂筋膜、掌长肌腱或尺侧腕屈肌。其止于1个分成2束的扁平肌腱：一束附着于小指近侧指骨底的尺侧，另一束附着于小指伸肌腱膜扩展部的尺侧缘。有的纤维还可借助豌豆骨的肌束附着于第5掌骨。

小指短屈肌起于钩骨钩的凸面和屈肌支持带的掌面，它与小指展肌一起止于小指近节指骨底尺侧。小指短屈肌可缺如，或与小指展肌融合，也可通过肌束附着于第5掌骨远端。

小指对掌肌是一块三角形的肌，在小指展肌和小指短屈肌的下方。它起于钩骨钩的凸面，以及屈肌支持带的延伸部。它止于第5掌骨尺侧缘的全长及邻近的掌侧面。

血液供应：

小指展肌和小指短屈肌的血供来自尺动脉掌深支及掌浅弓尺侧端的分支；而小指内侧缘的血供来自指掌侧固有动脉。小指对掌肌的血供来自尺动脉的掌深弓和掌深弓内侧端的一些分支。

神经支配：

由尺神经深支支配。

【主要作用】

小指展肌外展小指使其离开第4指，如当指伸直时，习惯性地扩展手指。第2～4指在屈或伸且紧紧地内收时，小指也可伸展。抵抗阻力伸展小指可触及小指展肌收缩。

小指短屈肌可屈小指的掌指关节，同时伴有一定的旋外。受试者指间关节伸直，抵抗阻力屈曲小指掌指关节可触及小指短屈肌收缩。

小指对掌肌屈第5掌骨，在腕掌关节使其向前或外旋，这加深了手掌的凹陷。这些动作，连同掌指关节和指间关节的屈曲和外旋，可使小指与拇指相对。受试者维持小指指间关节伸直，将小指指尖与拇指指尖相对可以触及此肌肉收缩。

【相关病症】

小手指疼痛、无力、活动受限。也可以用来治疗身体其他远隔部位的疼痛。

【相关穴位】

后溪、腕骨。

【治疗部位】

肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

肌腹或触诊到的硬结直刺1～2cm。见图14-2-1。