一、鱼际肌（拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌）

所属章节: 下篇 > 第十四章 手内在肌

---

一、鱼际肌（拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌）

【起止点】

拇短展肌起自屈肌支持带和舟骨，止于拇指近节指骨底；拇短屈肌起自屈肌支持带和大多角骨，止于拇指近节指骨底；拇对掌肌起自屈肌支持带和大多角骨，止于第1掌骨；拇收肌起于屈肌支持带，头状骨，第2、3掌骨底，止于拇指近节指骨。

【解剖详解】

拇短展肌是位于鱼际近端外侧部的一块较薄的皮下肌。主要起于屈肌支持带，部分纤维起于手舟骨和大多角骨结节及拇长展肌的肌腱，它的内侧纤维借一块细小扁平的肌腱连接到拇指近端指骨底部的桡侧，外侧纤维加入拇指背侧伸肌腱张部。拇短展肌可能接受拇长伸肌、拇短伸肌、拇对掌肌或桡骨茎突的纤维束。

拇短屈肌位于拇短展肌内侧。分为浅层和深层。浅头起自屈肌支持带的远侧缘和大多角骨结节的远侧部，沿着拇长屈肌腱的桡侧走行，被包含籽骨的肌腱附着于拇指近节指骨底的桡侧，深头起自小多角骨和头骨及来自腕骨远侧列的掌韧带，走行在拇长屈肌腱的深面。它与籽骨和第1指骨底的浅头结合在一起。

拇对掌肌位于拇短展肌的深面。起于大多角骨结节和屈肌支持带，附着于第1掌骨外侧缘的全长和邻近的掌面外侧半。

拇收肌有斜头和横头。斜头附着于头状骨和第2、3掌骨底及腕掌侧韧带、桡侧腕屈肌腱鞘。大部分纤维汇成肌腱（内含一籽骨），其与横头肌腱相融合并附于近端拇指指骨基底部的尺侧。最深的纤维可达拇指指背腱膜扩展部的内侧。在斜头外侧，大量的肌束经拇长屈肌腱深面汇入拇短屈肌，被称为拇短屈肌的“深头”。横头是位置最深的拇指肌，呈三角形，起于第3掌骨掌侧远端2/3。汇集的肌纤维与斜头及第1骨间掌侧肌汇合止于拇指近节指骨底。

血液供应：

拇短展肌血供来自桡动脉掌浅支；拇短屈肌的血供来自桡动脉的掌浅支、拇主要动脉和示指桡侧动脉的分支；拇对掌肌的血供来自桡动脉掌浅支及第1掌心动脉、拇主要动脉、示指桡侧动脉和掌深弓的分支；拇收肌的血供来自拇主要动脉和示指桡侧动脉（二者有的汇合形成第1掌心动脉）及部分发自掌深弓的分支。

神经支配：

拇短展肌通常由正中神经运动返支支配，这是唯一一块由正中神经恒定支配的鱼际肌；拇短屈肌的浅头通常由正中神经的运动返支支配，深头通常由尺神经的深支支配；拇对掌肌由正中神经的外侧终末支支配，通常尺神经终末深支的一个分支也支配该肌；拇收肌由尺神经深支支配。

【主要作用】

拇短展肌作用是在与手掌面垂直的平面上向前牵拉拇指（外展）。受试者拇指在与手掌呈直角的位置对抗阻力外展，可以看见并感觉到该肌。

拇短屈肌作用是屈掌指关节。受试者屈拇指的掌指关节并保持指间关节完全伸展时可摸到拇短屈肌。

拇对掌肌作用是屈拇指的掌骨。受试者抵抗阻力用拇指触碰小指的基底部可摸到拇对掌肌。

拇收肌是最大的和最强大的内在肌，且其作用是使拇指靠近手掌，当抓握姿势拇指外展、旋转、屈曲并与其余手指相对时，可发挥它的最佳作用。受试者拇指在与掌面垂直的位置抵抗阻力内收可以摸到拇收肌。

【相关病症】

拇指疼痛、无力、活动受限。



图14-1-1　鱼际肌针刺示意图

【相关穴位】

鱼际、合谷。

【治疗部位】

肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

肌腹触诊到的硬结斜刺1～2cm。见图14-1-1。

【应用经验】

拇指对掌、内收无力，还和正中神经、尺神经卡压有关。本肌群和拇指的腱鞘炎有关，经常使用手机者易于劳损，可通过针刺本肌肉群来治疗。